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郵便番号　※ 〒　例：123-4567
電話番号　※ （半角英数字）　例：123-456-7890
 携帯電話番号 （半角英数字）
　　　　　(携帯電話が無い場合は記入不要です。) 実施希望日（第一希望）　※ 年　（例：2008）
実施希望日（第二希望）

　＊実施日が未定の方は物件引渡し予定月をお知らせ下さい。

施工先住所
新居引渡し予定日
引越予定日
居住状況
移動物の有無 お家のタイプ
間取り 延床面積（坪㎡）　※

　　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　
　　　　
床の色 建物の築年数

　 ご購入された物件のお部屋の間取りがわかるURLがあればご記入下さい。

下記の間取りにご記入をお願いします。

リビング
ダイニング		 　帖キッチン　帖
洋室（１）　帖洋室（１）
クローゼット		　帖
洋室（２）　帖洋室（２）
クローゼット		　帖
洋室（３）　帖洋室（３）
クローゼット		　帖
洋室（４）　帖洋室（４）
クローゼット		　帖
納戸（１）　帖納戸（２）　帖
ウォークイン
クローゼット（１）		　帖ウォークイン
クローゼット（２）		　帖
ＤＥＮ（１）　帖ＤＥＮ（２）　帖
ホール　帖玄関ホール　帖
廊下１F　帖廊下２F　帖
階段　帖和室　帖
洗面　帖トイレ　帖
その他
（収納など）		　帖その他（２）　帖

上記間取りで足りない場合は、下記にもご記入下さい。

洋室（５）　帖洋室（５）
クローゼット		　帖
洋室（６）　帖洋室（６）
クローゼット		　帖
洋室（７）　帖洋室（７）
クローゼット		　帖
洋室（８）　帖洋室（８）
クローゼット		　帖
ホール（２）　帖２階ホール　帖
洗面（２）　帖トイレ（２）　帖
廊下３F　帖廊下４F　帖
その他（３）　帖一戸建ての場合
何階建ての建物ですか		　階建て

ご希望のコースにチェックを入れて下さい。

上記の内容でよろしければ、確認ボタンをクリックしてください。